HER2陽性乳癌治療再傳好消息 「雙標靶治療」有效降低復發

【健康醫療網/記者賴欣平報導】曾經飾演知名台劇《犀利人妻》的36歲女藝人朱芯儀,日前坦言自己罹患乳癌,然而她不畏疾病,持續以正向的方式,在社群軟體公開分享抗病歷程,期望能鼓勵其他正在接受治療的乳癌友,一起「積極治療、樂觀抗病」。台中榮總乳房腫瘤外科王國鐘醫師表示,乳癌治療於近十到二十年來快速發展,以其中約佔台灣整體乳癌患者20-25%、癌細胞侵襲性較強的HER2陽性乳癌為例,在過去,患者預後甚至比另一種亞型「三陰性乳癌」來的差。但自標靶藥物出現後,大幅提高了治療效果,HER2陽性乳癌如能於早期介入,癌細胞現多已可獲有效控制,患者面對疾病不必過於悲觀。

術前輔助治療「三大好處」 先縮小腫瘤再動手術

HER2陽性乳癌治療過去多以手術為先,再進行化療或標靶藥物等術後輔助治療,而現今則多依「腫瘤大小」調整治療順序。王國鐘醫師提到,若患者腫瘤細胞大於2公分,臨床上會建議「將化療及標靶藥物挪到術前進行」,也就是「術前輔助治療」。

術前輔助治療的優點,第一,可知道腫瘤對藥物的感受性及效果;再來,術前輔助治療可協助讓腫瘤細胞縮小,提升後續乳房保留手術成功率;第三,如患者在確診時即發現淋巴結轉移,經過治療若腫瘤已完全消失,則有機會避免腋下淋巴結廓清手術,減少相關併發症如淋巴水腫發生的機會。王國鐘醫師建議,針對癌細胞已出現淋巴結轉移的患者,術前除單種標靶藥物之外,可再多施以一種標靶藥物治療,意即所謂的「雙標靶治療」。根據國外大型臨床試驗結果顯示,術前進行雙標靶搭配化療,可讓六成左右患者腫瘤「消失」。除此之外,在早期乳癌發生淋巴結轉移之高風險病患,接受雙標靶治療也能有效降低28%乳癌復發機率,跟過去相比,對預後有極大幫助。

若接受術前輔助治療,手術後病理化驗仍有殘存腫瘤的患者,也不用太擔心。王國鐘醫師說,目前相關研究結果有好消息,針對此類患者使用新一代抗體藥物複合體滿14個療程,也可協助降低高達50%乳癌再復發的風險。

標靶藥物大幅改善治療現況 完整接受療程為關鍵

王國鐘醫師分享,自己的患者中曾有一名40歲左右女性,就醫時乳房內已有4公分大的腫瘤,且也發現癌細胞轉移至淋巴腺,不僅擔憂病情也害怕手術後會對外觀造成劇烈影響。經切片確認為HER2陽性後,開始接受術前輔助治療,在完成六個療程時,「於超音波影像上已幾乎看不到腫瘤」,而後再接受乳房保留手術並積極配合完成後續標靶藥物療程,目前病況良好,也未如想像的影響到外觀。王國鐘醫師提到,標靶藥物出現後, HER2陽性乳癌患者不論是接受術前或術後輔助治療,只要有完整接受療程,基本上都可大幅降低癌細胞再復發的風險。

及早發現、介入 醫籲定期施作乳房攝影篩檢

然而,王國鐘醫師坦言,不論治療方式再怎麼進步,癌症仍然不可輕忽。目前政府針對45歲以上婦女,免費提供每兩年一次乳房攝影篩檢,如有家族病史(意即二等親如媽媽、姊妹曾患乳癌),則建議40歲即提早進行相關檢查,若是自覺身體出現異狀,也應及早尋求專科醫師協助,以利提早發現、提早治療。
 

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=54121
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