大腸癌晚期仍有手術希望!? 50歲父親靠標靶藥重獲新生

【健康醫療網/記者王冠廷報導】大腸癌晚期絕非不治之症,縮小腫瘤仍有手術與治癒希望!1名50多歲父親,工作從不懈怠,希望唸國中孩子能有快樂人生,沒想到貧血就醫竟發現自己已罹第四期大腸癌,最壞恐剩1年生命。在個案與醫師努力下,先用標靶藥物與化療腫瘤縮小後,再手術切除,成功保護生命,觀察約兩年未見復發跡象。

大腸癌初期症狀不明顯 25%患者確診時已第四期

亞東醫院腫瘤科暨血液科主治醫師吳嘉芸醫師表示,大腸癌初期症狀不明顯、確診率不高,雖會有肚子漲、肚子痛或排便習慣改變等不適感,但由於特異性不高,很容易讓人忽略。根據衛福部最新公布的2019年癌症登記報告統計,扣除原位癌,大腸癌患者確診時,僅約19.4%在第一期,24.8%在第二期,30.0%在第三期,25.8%在第四期。

吳嘉芸醫師進一步說明,第一期大腸癌病患,能開刀治療後追蹤觀察;第二期與第三期病人在手術後,多數須配合術後化療藥物,殲滅可能殘留身體的癌細胞,降低癌症復發機率;第四期患者因腫瘤已轉移到其他器官,例如:肺臟與肝臟,絕大多數個案只能使用化療與標靶藥物對抗癌症,但有少部分第四期患者仍可接受手術。

標靶配合化療增加可手術病患 5年存活期最高增加至50%

吳嘉芸醫師指出,同樣發展到第四期,大腸癌與其他癌症不太相同,如果在多專科團隊評估判斷下,病人腫瘤轉移在一定程度內,加上化療與標靶藥物能有良好效果,讓腫瘤體積明顯縮減,就能夠展開手術,根據國健署統計,一般第四期大腸癌患者,5年存活率約13.5%,若能手術則大幅提高至20%至50%。

吳嘉芸醫師強調,治療大腸癌會依基因差異,使用不同標靶藥物,2021年健保已將RAS(KRAS與NRAS)基因檢測納入給付,加強精準醫療強度,如果RAS基因沒有突變,就能使用人類表皮生長因子受體(EGFR)單株抗體標靶藥物,打擊癌細胞縮小腫瘤,增加第四期大腸癌可以手術病患人數,提升存活期。

吳嘉芸醫師提到,根據近期一項第三期臨床實驗發現,RAS未突變第四期大腸癌患者,當腫瘤發生在左側大腸,使用人類表皮生長因子受體(EGFR)配合化療,腫瘤縮小機率能從7成提高至8成,也讓原本僅約1成病患能接受手術,提高至2成,讓更多病人有機會能手術治療,擺脫病魔的生命威脅。

縱然未達可手術條件 標靶配合化療也大幅延長存活期

吳嘉芸醫師也說,即便不能手術,第四期大腸癌患者在標靶藥物與化療配合下,平均存活期能大幅延長至2.5年至3年,反觀消極面對疾病患者,不願跟著醫生腳步治療,存活期恐怕僅有半年至1年左右,臨床曾有個案確診後就拒絕治療,再出現已是半年後,身體瘦弱由家人推著前往診間,沒隔多久就離開人世。

糞便潛血輕易檢查大腸癌 異常症狀與家族史要留心

吳嘉芸醫師呼籲,任何癌症都是越早發現,治療方式越多,治療成果也越好,對大腸癌而言,目前最簡單方式就糞便潛血檢測,一旦檢測出陽性,醫生會馬上安排大腸鏡檢查,確認大腸內是否有息肉或腫瘤;另外,當觀察到自己身體發生大腸癌疑似症狀,不要有任何遲疑,盡快就醫確認狀況。

吳嘉芸醫師提醒,發現排便習慣突然變化、上廁所時看到血便、或糞便明顯變細,就要趕快就醫確認原因;如果親人有大腸癌病史,或曾經切除大腸息肉,自己就要加強保持警戒,定期安排大腸鏡檢查,及早發現大腸內異常變化,就讓醫生能有更充足治療方式協助對抗疾病,達到提高治癒率或延長生命目標。

亞東紀念醫院 腫瘤科暨血液科專任主治醫師吳嘉芸

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=55965
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