文/ 鄧哲偉 臺北國際商會理事長
走在街頭巷尾，電子菸與加熱菸的使用者早已隨處可見，彷彿這是日常的一部分。但令人不安的是，這些商品在法規上仍屬違法品項，無論是進口、販售甚至持有，都可能違反《菸害防制法》。當民眾無視法律，當黑市猖獗，當稅制淪為選擇性適用，問題不能再只是「禁止」與「封殺」，而是治理失靈與制度僵化。
目前，加熱菸依法需通過健康風險評估才能合法上市，並依法課徵菸稅與健保補充費。然而，審查程序遲遲無解，已有多家業者提交超過4萬頁資料、經過數十次補件與修正，仍無一例通過審查，歷時兩年超過790天。其間，非法市場卻迅速擴張，查緝數字翻倍，稅收每年流失達200億元，等同蒸發一個「癌症新藥基金」，更壓縮健保與長照的可用財源。
這樣的制度設計與執行現況，值得從三個面向徹底檢討：
一、建可預期、透明的審查標準
加熱菸是否應上架，是一項科學與公共衛生的專業判斷，應由風險評估與國際標準共同指引。但目前的審查機制，卻缺乏明確時程、審查流程與標準，也未建立第三方獨立專業平台進行判定，造成業者申請彷彿墜入無底洞，更讓合法化的空間形同虛設。
建議比照食品藥物審查機制，引進透明程序、設立明確時限與申請者救濟途徑，並由專業醫學與公共衛生委員會決定審查進度與結果，杜絕行政裁量過大與審查標準不一的爭議。
二、推動設立「加熱菸治理示範區」
推動設立「加熱菸治理示範區」，作為制度改革的試驗場。該特區可率先開放已完成健康風險評估實質審查的加熱菸產品，以有限量、實名制、嚴格年齡限制及通路管理等機制，導入稅捐與健保補充費課徵制度。特區應同步建立透明的資料監測系統，公布政策實驗的公共健康與財政數據，並於一年內進行公開檢討與評估是否擴大推行。所有新增稅收則應100%專款專用，用於癌症新藥基金、長照資源補貼與健康促進計畫，讓民眾切身感受到制度修正的正向回饋，並以此打造一套真正兼顧「健康、公平與財政責任」的現代化菸品治理模式
三、嚴打黑市，修法加重未稅菸品刑責與查緝資源
若合法化遲遲無解，非法市場必然坐大。建議比照稅捐逃漏重大案件，對未稅進口之加熱菸實施「實價徵罰」與「加重刑責」制度，並增設跨部會查緝小組，導入科技查緝與資料比對，強化源頭打擊。另應檢討現行執法單位的權責分工，提升邊境與物流監控效能。
台灣長年對菸品採高稅政策，目的在於抑制使用與籌措健保財源，但在面對新型產品時，政策卻進退失據、邊界模糊，讓黑市壯大、國庫失血、全民買單。這不僅是財政與公共衛生問題，更是對政府法治執行力與治理能力的實質挑戰。
我們不反對風險評估，更不主張菸品氾濫合法化。但我們必須要問：當制度卡關，當執法失靈，當人民用連署與行動發出24萬人的呼聲時，政府是否願意面對問題、拿出辦法？我們政府強調健康台灣、癌症新藥、健保永續，但若財源斷流、制度崩塌，這些願景又從何落實？
讓法治補上漏洞，讓財政回歸正義，讓健康不再失血。這是人民對賴政府的期盼，也是一場無聲卻清晰的改革召喚。
*專欄反映作者意見，不代表本社立場