
【民眾網諸葛志一臺中報導】從事半導體工作的53歲林先生今年年後反覆發燒2、3個星期,就醫發現竟罹患菌血症,造成重度二尖瓣脫垂逆流,加上冠狀動脈也嚴重阻塞,出現中重度心臟衰竭,情況危急;經中國醫藥大學附設醫院評估後,接受「微創不停跳2尖瓣膜修補手術」,僅在心尖開小洞做手術,不用傳統開胸手術及心臟停跳風險,術後3天出院,恢復正常生活、工作。
林先生每天工作18小時,工作壓力大、應酬多,有高血壓與高血脂,近年出現呼吸急促、體力下滑,年後又反覆發燒,感染菌血症,疑似侵襲二尖瓣腱索導致斷,造成二尖瓣脫垂合併甩動致重度逆流,且冠狀動脈前降支中段幾乎完全阻塞,不手術在半年內可能重度心衰竭或心肌梗塞。
林先生接受微創不停跳2尖瓣膜修補手術,透過特殊的腱索修補器械(NeoChord),在左心尖以3至5公分小切口穿入,在心臟持續跳動下,以3D經食道心臟超音波導航,精準夾住瓣膜、植入人工鍵索,修補二尖瓣脫垂處,再進行冠狀動脈前降支進行冠狀動脈支架植入術,打通阻塞血管,恢復心肌灌流,一次進行2項微創手術,也成為全台該整合手術的首例。
中國醫學大學附設醫院心臟血管外科主任林有騫指出,這類二尖瓣脫垂合併冠狀動脈阻塞病人,過去需接受傳統開胸手術與心臟繞道術,手術風險與恢復期都相當高。「微創不停跳2尖瓣膜修補手術」已在歐美廣泛應用,可望成為高齡與複雜病患的救命解方。該院也規畫成立區域型結構性心臟病微創中心,提供個人化、低侵襲的心臟治療選擇。

林有騫說明,林先生是典型的二機瓣後葉脫垂個案,瓣膜條件良好、左心室功能保留,適合進行NeoChord手術,手術時心臟不停跳,心臟內科主任陳科維與麻醉科主任張如心帶領超音波團隊,術中即時提供導航影像與結構量測,輔助手術成功完成。
林有騫也提醒,二尖瓣脫垂逆流原因,包括原發性的瓣膜本身出問題,包括脫垂、腱索斷裂、感染、老化;以及次發性的心臟擴大原因,為心肌梗塞、心肌病變、或心房顫動,常見於75歲以上長者,約有10%, 多數患者初期無症狀,需定期檢查。